[Abstract]

Objective: To evaluate the efficacy of Dermal needle in association with MEBO Scar Lotion in treating hypertrophic scar.

Method:

20 pairs of hyperplastic scar were divided randomly into 2 groups. Dermal needle in association with MEBO Scar Lotion as applied in one group, while MEBO Scar Lotion alone was applied in the other group.The efficacy after treating for 1, 3 and 6 months was compared.

Results:

After 1 montht reatment,the effecitiverate in the group treated with dermal needle in association with MEBO Scar Lotion was 65% and was 25% in the group treated with MEBO Scar Lotion alone, the difference was significant(p<0.05).

After 3 months tretment, the curative rate was respectively 80% and 40%,the difference was very significant(P<0.01).

Conclusion:

The efficacy of dermal needle in association with MEBO Scar Lotion is better than that of MEBO Scar Lotion alone.

Dermal needle can be used in treating hyperplastic scar.

Keywords: Dermal needle; MEBO Scar Lotion; Hyperplastic scar.

增生性瘢痕是烧伤后最常见的后遗畸形，也是当今医学中的一大难题，其发病机制至今尚不十分清楚，临床上缺乏理想的防治方法。 

中国医学认为增生性瘢痕主要因气血壅滞，经络痹阻，痰湿搏结或三者相辅而致⑴。

皮肤针法是针刺疗法的一种，具有疏通经络之气等多种作用⑴。

而“美宝疤痕平”是目前治疗瘢痕增生相对效果较好的一种外用药。

据此，我们应用皮肤针联合疤痕平治疗增生性瘢痕，临床应用表明疗效比单用疤痕平更好。现报道如下。

一、资料和方法

1.选择烧伤创面愈合后1-3个月有增生性瘢痕的患者12例，男9例，女3例；年龄14岁-54岁，平均〔21±15〕岁；每例选择一对或多对情况相似的瘢痕，共40处，其中双上肢22处，双下肢12处，胸腹部6处；每处面积为1%-10%,平均(2±5)%。随机进行自身分组比较。试验组用皮肤针联合“美宝疤痕平”治疗，对照组仅用“美宝疤痕平”治疗。

 

2.方法

试验组，在杜冷丁或强痛定镇痛下，瘢痕表面常规消毒后，以七星皮肤针重度刺激法，均匀叩刺瘢痕表面，至细密出血，盐水纱布擦去血液后，外涂疤痕平均2mm厚，内贴凡士林纱布，外以无菌纱布、绷带包扎，24小时后拆除敷料，外涂疤痕平，每日三次，然后每1周进行一次皮肤针治疗，至瘢痕稳定。个别部分瘢痕偶有水疱形成，暂停用皮肤针治疗，待水疱消失后继续治疗。对照组，坚持每日外涂“美宝疤痕平”治疗，一日三次。两组均坚持进行等量功能锻炼。

 

3.疗效标准

显效：瘢痕瘙痒、疼痛、紧缩感消失；由紫红、鲜红色转至接近正常皮肤颜色；由硬变软，弹性好；关节功能明显改善或基本恢复正常。

有效：瘢痕瘙痒、疼痛、紧缩感明显减轻;颜色变痰；恢复一定弹性；关节挛缩减轻，功能有所改善。

无效：上述瘢痕增生期症状及体征无明显改善，或继续增生挛缩加重。

 

4.统计学方法采用X²检验

 

二、结果

试验组与对照组在治疗后不同时间的疗效见下

表：

 

试验组每次进行皮肤针治疗后，瘢痕瘙痒、紧缩感基本能消失，关节活动度明显增大，部分瘢痕经1-2次治疗后稳定，不再复发。

试验组有4例瘢痕经2次皮肤针治疗后，达到显效标准而终止;而对照组同期仅1例达到显效标准，此时两组总有效率比较差异有显著性意义；

大部分瘢痕需多次皮肤针治疗，一般至3个月时显效，试验组此时显效率达80%，与对照组40%比较，差异有非常显著性意义；两组各有1例无效，可能与患者瘢痕体质有关。

以上数据表明，皮肤针联合疤痕平治疗增生性瘢痕效果更好。治疗过程中，两组瘢痕水疱形成情况无明显差别。

治疗组瘢痕未出现因皮肤针治疗而感染的现象。

 
三、讨论

1.增生性瘢痕的临床分期及治疗深度烧伤创面愈合后一般均有不同程度的增生性瘢痕形成。其发展可分为三个时期，即增生期、减退期和成熟期。

• 增生期一般为创面愈合后半年，特别是前3个月，增生迅速。其临床特征为瘢痕淤血呈紫红色，增生活跃，不断增大，变硬，瘙痒，疼痛，易长水疱。

• 增生期后为减退期，一般需半年，此期瘢痕颜色逐渐变淡，体积变小，硬度变软。

• 然后进入成熟期即静止期。静止期瘢痕的非手术治疗基本无效，而减退期瘢痕本身正处于萎缩阶段，因此瘢痕防治的关键在于增生期。治疗越早效果越好，瘢痕形成的前3个月为瘢痕防治的黄金期。此期的治疗非常重要。

本组病例选择在3个月内开始治疗，治疗结果表明这种治疗方法可缩短瘢痕增生期，迅速经过减退期而进入成熟期，大部分瘢痕经3个月的治疗即已稳定。

较常用的弹性加压治疗需7-12个月比较，具有明显优势。

 

2．影响瘢痕形成的可能机制

1978年，Sloan经测量组织内气体含量发现瘢痕组织内氧张力明显低于正常皮肤组织内氧张力⑷。随后大量的研究表明瘢痕组织中因内皮细胞凸入微血管管腔，致管腔阻塞，循环障碍⑷；胶原沉积微血管周围，氧气弥散障碍；及细胞增殖活性增高，耗氧量增大⑷等原因均可使瘢痕组织内形成缺氧环境。缺氧不仅能促进成纤维细胞分裂增殖，合成胶原，而且能调节多种生长因子表达，缺氧环境对瘢痕增生产生重要作用〔6，7，8〕

 

3.皮肤针联合疤痕平治疗增生性瘢痕的可能机制

美宝疤痕平主要含亚油酸、酪胺、芝麻素、仙人掌精及蜂蜡等天然成分，不仅能抑制纤维组织增生，而且能改善瘢痕组织内微血管及周围神经末稍的缺氧状况，从而抑制瘢痕，减轻瘙痒、疼痛[3]；皮肤针联合疤痕平，使疤痕平更易在渗入瘢痕组织内，从而发挥更佳的药效；皮肤针重度刺激致均匀出血，释放出组织淤积之炎症介质，减轻瘢痕增生；皮肤针直接松解胶原纤维，或许能改变胶原的组织结构和形态，抑制瘢痕增殖，减轻挛缩;也可能经皮肤针刺激后启动了原位表皮干细胞，使之增殖，随后在疤痕平的调控下改变了表皮细胞和胶原的结构比例；或许刺激神经末稍和血管，通过神经、血管调节整个机体功能而抑制瘢痕增生。但其确切的机制尚有待进一步研究。

参考文献

[1]杨新蕾，徐明达瘢痕的中药治疗  “中国临床康复，2002；6⑷：1088-1089“

[2]吴旭，盛灿若实用针灸学[M]“北京：人民军医出版社，2001：264-270

[3]徐荣祥美比欧疤痕平的护肤原理及使用说明[J] 中国烧伤创疡杂志.1995；1：封3-4

[4]loan DF , Brown RD, Wells CH. Tissue gases in human hypertrophic burn scars: Plast Reconstr Surg, 1978:61(3):431-436

[5].Kischer CW,Shetlar MR,Shetlar CL. Alterations of hypertrophic scars induced by mechanical pressure. Arch Dematop,1975:111(1);60-64.

[6]Tokuda Y,Crane S,Yamaguchi Y,et al. The level and kinetics of oxygen tension detectable at the surface of human dermal fibroblast cultures. J Cell Physiol,2000:182(3):414-420.

[7]Balin AK,fisher AJ,Carter DM,Oxygen modulates growth of human cells at physiologic partial pressures.J Exp Med,1984:160(1):152-166.

[8]Falanga V,Kirsner RS.Low oxygen stimulates proliferation of fibroblasts seeded as single cells.J Cell Physiol,1993:154(3):506-510.

Home | Burns | Wounds | Ulcers | Scars | Site Map | Disclaimer
Buy MEBO | MEBO SCAReducer Lotion | MEBO Gastrointestinal Capsules