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Dermal needle in association with MEBO Scar Lotion in treating Hypertrophic Scar


Please Note: The following was automatically translated by google.

[Abstract]

Objective: To evaluate the efficacy of Dermal needle in association with MEBO Scar Lotion in treating hypertrophic scar.

Method:

20 pairs of hyperplastic scar were divided randomly into 2 groups. Dermal needle in association with MEBO Scar Lotion as applied in one group, while MEBO Scar Lotion alone was applied in the other group.The efficacy after treating for 1, 3 and 6 months was compared.

Results:

After 1 montht reatment,the effecitiverate in the group treated with dermal needle in association with MEBO Scar Lotion was 65% and was 25% in the group treated with MEBO Scar Lotion alone, the difference was significant(p<0.05).

After 3 months tretment, the curative rate was respectively 80% and 40%,the difference was very significant(P<0.01).

Conclusion:

The efficacy of dermal needle in association with MEBO Scar Lotion is better than that of MEBO Scar Lotion alone.

Dermal needle can be used in treating hyperplastic scar.

Keywords: Dermal needle; MEBO Scar Lotion; Hyperplastic scar.

增生性瘢痕是烧伤后最常见的后遗畸形也是当今医学中的大难题其发病机制至今尚不十分清楚临床上缺乏理想的防治方法 

中国医学认为增生性瘢痕主要因气壅滞经络痹阻痰湿搏结或者相辅而致⑴

皮肤针法是针刺疗法的一种,具有疏通经络之气等多种作用⑴

而“美宝疤痕平前治疗瘢痕增生相对效果较好的种外用药

据此我们应用皮肤针联合疤痕平治疗增生性瘢痕临床应用表明疗效比单用疤痕平更好现报道如下

一、资料和方法

1.选择烧伤创面愈合后1-3月有增生性瘢痕的患者1293年龄14-54平均21±15〕每例选择对或多对情况相似的瘢痕40其中上肢22,双下肢12胸腹部6每处面积为1%-10%,平均(2±5)%。随机进行身分组比较试验组用皮肤针联合“美宝疤痕平治疗对照组仅用“美宝疤痕平治疗

 

2.方法

试验组在杜冷或强痛定镇痛下瘢痕表面常规消毒后以七星皮肤针重度刺激法均匀叩刺瘢痕表面至细密出血盐水纱布擦去血液后外涂疤痕平均2mm,内贴林纱布外以无菌纱布绷带包扎24小时后拆除敷料外涂疤痕平日三然后每1周进行次皮肤针治疗至瘢痕稳定个别部分瘢痕偶有水疱形成暂停用皮肤针治疗待水疱消失后继续治疗对照组坚持每外涂“美宝疤痕平治疗,一日三两组均坚持进行等量功能锻炼

 

3.疗效标准

显效瘢痕瘙痒疼痛紧缩感消失由紫红鲜红色转至接近正常皮肤颜色由硬变软弹性好关节功能明显改善或基本恢复正常

有效瘢痕瘙痒疼痛紧缩感明显减轻;颜色变痰恢复定弹性关节挛缩减轻功能有所改善

无效上述瘢痕增生期症状及体征无明显改善或继续增生挛缩加重

 

4.统计学方法采用X2检验

 

二、结果

试验组与对照组在治疗后不同时间的疗效见下

1治疗个月时两组疗效情况比较[例、^X

组别

例数

显效

有效

无效

总有效率

试验组

20

4(20)

9(45

7(35)

1365〉

对照组

20

1(5)

4(20)

15(75)

5(25)

 

注:与对照组比较3=6.5,P<0.05

 

2治疗个月时两组疗效情况比较[例(%)]

&X

组别

例数

显效

有效

无效

总有效率

试验组

20

16(80)

2(10)

2(10)

18(90)

对照组

20

8(40)

5(25)

8(40)

13(65)

:厶与对照组比较3=6.7,1/0.01

3治疗六个月时两组疗效情况比较[例(%)]

 

组别

例数

显效

有效

无效

总有效率

试验组

20

19(95)

0

1(5)

19(95)

对照组

20

17(65)

2(10)

1(5)

19(95)

 

试验组每次进行皮肤针治疗后瘢痕瘙痒紧缩感基本能消失关节活动度明显增大部分瘢痕经1-2次治疗后稳定不再复发

试验组有4例瘢痕经2次皮肤针治疗后达到显效标准而终止;而对照组同期仅1例达到显效标准此时两组总有效率比较差异有显著性意义

大部分瘢痕需多次皮肤针治疗,一般至3个月时显效试验组此时显效率达80%与对照组40%比较差异有非常显著性意义组各1例无效可能与患者瘢痕体质有关

以上数据表明,皮肤针联合疤痕平治疗增生性瘢痕效果更好治疗过程中两组瘢痕水疱形成情况无明显差别

治疗组瘢痕未出现因皮肤针治疗而感染的现象

 
讨论

1.性瘢痕的临床分期及治疗深度烧伤创面愈合后般均有不同程度的增生性瘢痕形成其发展可分为三个时期即增生期减退期和成熟期

  • 增生期般为创面愈合后半年特别是前3个月增生迅速其临床特征为瘢痕淤血呈紫红色增生活跃不断增大变硬瘙痒疼痛易长水疱
  • 增生期后为减退期,一般需半年此期瘢痕颜色逐渐变淡体积变小硬度变软
  • 然后进成熟期即静止期静止期瘢痕的非手术治疗基本无效而减退期瘢痕本身正处于萎缩阶段因此瘢痕防治的关键在于增生期治疗越早效果越好,瘢痕形成的前3个月为瘢痕防治的黄金期此期的治疗非常重要

本组病例选择在3个月开始治疗治疗结果表明这种治疗方法可缩短瘢痕增生期迅速经过减退期而进成熟期大部分瘢痕经3的治疗即已稳定

较常用的弹性加压治疗需7-12个月比较具有明显优势

 

2.影响瘢痕形成的可能机制

1978Sloan经测量组织气体含量发现瘢痕组织内氧张力明显低于正常皮肤组织内氧张力⑷随后大量的研究表明瘢痕组织中因内皮细胞凸微血管管腔致管腔阻塞循环障碍⑷胶原沉积微血管周围氧气弥散障碍及细胞增殖活性增高耗氧量增大⑷等原因均可使瘢痕组织形成缺氧环境缺氧不仅能促进成纤维细胞分裂增殖合成胶原而且能调节多种生长因子表达缺氧环境对瘢痕增生产生重要作用〔6,7,8〕

 

3.皮肤针联合疤痕平治疗增生性瘢痕的可能机制

美宝疤痕平主要含亚油酸酪胺芝麻素仙人掌精及蜂蜡等天然成分不仅能抑制纤维组织增生而且能改善瘢痕组织微血管及周围神经末稍的缺氧状况从而抑制瘢痕减轻瘙痒疼痛[3]皮肤针联合疤痕平使疤痕平更易在渗瘢痕组织内,从而发挥更佳的药效皮肤针重度刺激致均匀出血释放出组织淤积之炎症介质减轻瘢痕增生皮肤针直接松解胶原纤维或许能改变胶原的组织结构和形态抑制瘢痕增殖减轻挛缩;也可能经皮肤针刺激后启动原位表皮干细胞使之增殖随后在疤痕平的调控下改变表皮细胞和胶原的结构比例或许刺激神经末稍和血管通过神经血管调节整个机体功能而抑制瘢痕增生但其确切的机制尚有待进步研究

参考文献

[1]杨新蕾徐明达瘢痕的中药治疗  中国临床康200261088-1089“

[2]吴旭盛灿若实用针灸学[M]“北京人民军医出版社2001:264-270

[3]徐荣祥美比欧疤痕平的护肤原理及使用说明[J] 中国烧伤创疡杂志.1995;1:3-4

[4]loan DF , Brown RD, Wells CH. Tissue gases in human hypertrophic burn scars: Plast Reconstr Surg, 1978:61(3):431-436

[5].Kischer CW,Shetlar MR,Shetlar CL. Alterations of hypertrophic scars induced by mechanical pressure. Arch Dematop,1975:111(1);60-64.

[6]Tokuda Y,Crane S,Yamaguchi Y,et al. The level and kinetics of oxygen tension detectable at the surface of human dermal fibroblast cultures. J Cell Physiol,2000:182(3):414-420.

[7]Balin AK,fisher AJ,Carter DM,Oxygen modulates growth of human cells at physiologic partial pressures.J Exp Med,1984:160(1):152-166.

[8]Falanga V,Kirsner RS.Low oxygen stimulates proliferation of fibroblasts seeded as single cells.J Cell Physiol,1993:154(3):506-510.


more about Dermal Needle

dermal needle

皮肤针又名"梅花针","七星针",是用5~7枚不锈钢针,集束固定在针柄的一端而成,用它在一定部位的皮肤上进行叩打,以疏通经络、调节脏腑,达到治疗疾病的目的。 

梅花针介绍

梅花针(皮肤针)外形似小锤状,针柄有硬柄和软柄两种规格,硬柄用硬塑做成,弹性小软柄有弹性,一般用牛角做成,长度约15~19cm,一端附有莲蓬状的 针盘,下边散嵌着不锈钢短针。根据针的数目多少不同,分别称为梅花针(五支针)、七星针(七支针)、罗汉针(十分支针)。针尖要求不可太锐,应呈松针状, 全束针类要平齐,防止偏斜、钩曲、锈蚀和铁损。检查针具时,可用干脂棉轻沾针尖,如针尖有钩曲或有缺损,则棉絮易被带动。

皮肤针疗法治病依据:

  梅花针(皮肤针)疗法之所以可以通过刺激皮表,调整脏腑、经络之气,从而治疗疾病,它的理论依据就是经络学说中的皮部理论。十四经脉各有大的分支,称为十 二别络和十五络脉等,还有许多小的分支,称为三百六十五络,各自再分出若干小络,称之为孙络,布满了各经循行范围内的皮肤上,构成了十四个经络分布区域, 人体内脏和外界发生联系,有依赖于皮部小络,外界的信息由小络传递于络脉,由络脉传于经脉,再由经脉传入内脏,人体才能根据信息,来调整适应外界变化;脏 腑通过此传递线路,将不需要或是多余的气散发到外界,再从外界吸收需要的气(如日月精华之气等),来保持人体机能的阴阳平衡,使人体正常生存;人体也通过 此通路执行防御,如卫气不足时,这一通路又成为邪气侵犯人体的主要途径,由皮肤小络进入络脉,由络脉进入经脉,从经脉侵入脏腑,引起脏腑疾病。

    《素问·皮部论》说:皮之十二部,其生病,皆皮者脉之部也,邪客于皮肤,则腠里开,开则邪客于络,络脉满,则注于经,经脉满,则入舍于脏腑 也。故皮者,有分部,不与而生大病也。;这条通路也是针灸、气功、按摩、皮肤用药等治疗疾病的途径,针灸刺激皮肤可以治疗内脏疾病就是这个道理;内脏疾病 还可通过此途径在皮肤上出现各种反应,如疼痛、压痛、颜色变化、皮内结节等,这些反应已成为诊断的指标。总之,皮部是经脉功能活动反映于体表的部位,也是 络脉之气散布的所在。皮部即是按十二经脉的外行线为依据,将皮肤划分的十二个区域。它位于体表,对机体有保卫的作用,同时能反映脏腑,经络的病变。反之, 通过皮部的治疗亦可以调整脏腑、经络的功能,扶正驱邪。

操作技术


软柄皮肤针的持针是将针柄末端固定在掌心,拇指在上,食指在下,其余手指呈握拳状握住针柄。皮肤常规消毒,针尖对准叩刺部位,使用手腕之力,将针尖垂直叩打在皮肤上,并立刻弹起,反复进行。

叩刺强度:
可分轻叩,中叩,重叩。轻叩为补法,重叩为泻法。  
(1)轻叩: 叩打时使用腕力较轻,冲力也小,患者稍有疼痛感,皮肤局部有潮红,适用于老.弱.幼及初诊患者以及敏感度高的部位如眼部。
(2)中叩: 叩打时用腕力稍大,冲力亦较大,患者有轻度痛感,局部皮肤有潮红.丘疹,但不出血。
(3)重叩: 叩打时腕力较重,冲力大,患者有明显痛感,局部皮肤发红,并可有轻微出血。

注意事项 : 
1)操作前应注意检查针具,当发现针尖有钩毛或缺损,针尖参差不齐者须及时给予修理。重叩后,局部皮肤须用酒精消毒并注意保持针刺局部清洁,以防感染。局 部皮肤有创伤或溃疡者,不宜作用本法。叩刺时针尖必须垂直而下,避免斜,钩,挑,以减少疼痛。循经叩刺时,一般每隔1厘米左右叩刺一下,可循经叩8-16 次。
(2)本产品供针灸专业人士使用。

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